Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera]
  • Gibt es eine Heilung trophischer Geschwüre? Russische Wissenschaftler sagen - JA.

    URGO : Differenzialdiagnose venöser Ulzera

    Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera Ein Volksheilmittel für die Behandlung von venösen Ulzera Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera


    Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera Die allgemeine Behandlung von chronischen Unterschenkelgeschwüren

    Besenreiser Krampfadern Lymphödem Lymphödem oder Lipödem? Durch eine genaue Befragung und moderne Untersuchungsmethoden werden die Ursachen festgestellt und möglichst behoben. Therapieziele in der Behandlung als Beginn Krampfadern zu behandeln venösen Ulzera sollten eine rasche Beseitigung der oft sehr starken Schmerzen sowie natürlich ein Defektverschluss und die Infektbekämpfung sein.

    Dazu stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Grundlage für alle anderen Therapieoptionen stellt dabei die Kompressionstherapie dar.

    Zusätzlich können operative Methoden, Sklerosierung, Lasertherapie und spezielle Wundauflagen angewendet werden. Entsprechend zusätzlicher Faktoren wie Schmerzen, Infektion usw. Welche Form der Kompressionstherapie ist sinnvoll? Bei stark geschwollenen Beinen führen mehrlagige Spezialverbände, die über einige Tage belassen werden können zu einem raschen Abschwellen. Für Ulkuspatienten wurden sogenannte "Ulkusstrümpfe" entwickelt, die statt einem herkömmlichen Kompressionsverband getragen werden.

    Gegenüber den sonstigen Kompressionsverbänden und -Strümpfen bieten sie den Vorteil einer gezielten Kompression, einen perfekten Sitz und Tragekomfort, eine einfache Handhabung, eine optimale Hygiene und Wirtschaftlichkeit.

    Wann geht man beim "offenen Bein" konservativ vor, wann sollte die Wunde operiert werden? Initial sollte im Allgemeinen eine konservative Therapie versucht werden. Bleibt diese konservative Therapie trotz konsequenter korrekter Durchführung über 3 Monate erfolglos, sollte über eine operative Alternative nachgedacht werden.

    Operatives Vorgehen kann jedoch auch früher indiziert sein, wenn das Gewebe des betroffenen Beines sehr stark vernarbt und verhärtet ist Lipodermatosklerose. Was bieten die lokalen Verfahren wie Shavetherapie und Ulkusexzision? Mit dem Fortschreiten eines venösen Ulkus kommt es zunehmend zu einer Vernarbung der Haut und des Unterhautfettgewebes Lipodermatosklerose sowie der bindegewebigen Muskelhülle, Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera, der Unterschenkelfaszie, die ein Hemmnis für eine dauerhafte Abheilung darstellt.

    Die lokalen Therapieverfahren zielen darauf ab, diese Lipodermatosklerose zu entfernen und eine geeignete Grundlage für eine Hauttransplantation zu schaffen.

    Für die Behandlung stehen heute eine Reihe verschiedener Operationsmethoden zur Verfügung, die gute Aussichten auf einen langfristigen Erfolg haben, Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera. Voraussetzung ist dabei jedoch die Sanierung des oberflächlichen Venensystems.

    Zu den gängigen lokalen Verfahren gehören die Shaveabtragung und die Ulkusexzision. Bei der Shaveabtragung werden Ulkus und Ulkusumgebung mit dem Dermatom und Skalpell tangential in mehreren Schichten bis in den gesunden Bereich oder bis auf die Unterschenkelfaszie Fascia crurisselten darüber hinaus, abgetragen, Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera, bis die sklerotische Gewebeschicht weitgehend entfernt ist und gut durchblutetes Gewebe ein geeignetes Wundbett für eine sofortige oder spätere Hauttransplantation ergibt.

    Im Anschluss kann eine Hauttransplantation auf das Wundbett erfolgen. Nach lokalen dermatochirurgischen Verfahren zur Wundreinigung und zur Entfernung von Nekrosen untergegangenen Gewebes können Transplantate auf die Ulkusfläche aufgebracht werden. Dazu stehen körpereigen gewonnene oder industriell hergestellte biologische Wundauflagen zur Verfügung.

    Die körpereigen gewonnenen Transplantate unterscheiden sich in erster Linie durch das Hautniveau in dem sie gewonnen werden und die Art der Aufarbeitung. Die industriell hergestellten Hautersatztherapien sind allesamt sehr teuer. Wie hoch ist die Erfolgsrate bei Ulkus-Operationen? Gibt es Rezidive nach Ulkus-Operation?

    Die Erfolgsrate der Ulkus-Operationen bzw. Andernfalls ist ein Rezidiv relativ wahrscheinlich. Neu auftretende Ulzera waren oft wesentlich kleiner und weniger schmerzhaft als der ursprüngliche Befund.

    Kommt beim "offenen Bein" auch eine Sklerosierungstherapie in Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera Eine Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera zur Verbesserung des ursächlichen Problems - der chronischen Veneninsuffizienz - ist sinnvoll.

    Im Gegensatz zur "normalen" Sklerosierungstherapie wird die Verödung beim offenen Bein periulzerös begonnen und nach oben fortgesetzt. Welche Wundverbände kommen in der Ulkustherapie zur Anwendung? Wann nimmt man was?

    Insbesondere bei länger bestehenden Ulzerationen kann die konservative Therapie langwierig sein und erfordert viel Geduld aber auch aktive Mitarbeit seitens des Patienten. Die besten Wundauflagen bringen wenig, wenn keine konsequente Kompressionstherapie erfolgt und der Patient nicht versucht, die venöse Funktion durch Aktivierung der Wadenmuskelpumpe z. Gymnastik, Gehen zu verbessern.

    Die folgende Tabelle stellt das in unserem Hause verwendete Therapieschema zur Ulkusbehandlung dar. Im Allgemeinen gilt, dass die Wundflächen beim Verbandswechsel nur kurz offen liegen sollten, da sonst die Gefahr der Auskühlung und Austrocknung besteht, welche einer Wundheilung entgegenwirken.

    Von der Anwendung medikamentöser Wundauflagen ist aufgrund der hohen Allergisierung und Resistenzbildung abzuraten. Ebenso sollte auf die lokale Anwendung von Antibiotika und desinfizierenden Farbstoffen verzichtet werden, da sie bei Dauergebrauch eine deutliche Hemmung der Wundheilung verursachen.

    Zunächst sollte die Wundfläche gereinigt werden, was entweder mit chirurgischen Instrumenten Nekrosenabtragung mit dem Skalpell, Kürettierung mit der Ringkürette oder mit Hilfe feuchter Wundverbände erreicht werden kann. Dazu stehen hydroaktive Wundauflagen mit unterschiedlichen Wirkungsweisen zur Verfügung, die entsprechend dem Wundzustand keimfrei, keimbesiedelt, nässend angewandt werden. Unterstützend dazu haben sich im Rahmen des Verbandswechsels Wundspülungen bewährt. Ist die Wunde relativ trocken, sollten neutrale Wundauflagen verwendet werden.

    Krusten können mit Heilung und die Behandlung von venösen Ulzera von Olivenöl aufgeweicht und mit einer Pinzette abgetragen werden. Um die Wundränder insbesondere bei stark nässenden Wunden zu schützen, kann Zinkpaste aufgetragen werden. Temporärer Hautersatz, Schwämme, feuchte Wundbehandlung, Vakuumverbände mit ca.


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